|
Осень и ранняя весна – сезоны резкого роста количества простудных заболеваний, пик заболеваемости традиционно наблюдается с сентября по май. В среднем взрослый переносит от двух до четырех простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз. Так, к примеру, в США регистрируется 600 млн случаев простудных заболеваний в год (т.е. на 1 человека приходится 2,4 случая). В Украине заболеваемость еще выше, так как социально-экономические условия (скученность населения в общественном транспорте, нерациональное питание и др.) и плохая экология всячески способствуют снижению сопротивляемости организма
Таким образом, у каждого из нас есть собственный опыт «общения» с простудой. В то же время существует ряд вопросов, ответить на которые не так уж просто
![]( "<a href=") орз, ОРИ или орви?" alt="орз, ОРИ или орви?" src="/images/stories/ccnewsletter/83186.jpg" width="243" height="183" />орз, ОРИ или орви?
К простудным заболеваниям относят разнообразные острые инфекции и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Раньше простудные заболевания объединяли в группу «острых респираторных заболеваний» (орз).
Термин «орз» объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. Синонимом термина «орз» является термин «ОРИ» (острая респираторная инфекция), который, в отличие от первого, указывает на микробное (инфекционное) происхождение болезни. Таким образом, очевидно, что термины «орз/ОРИ» являются собирательными и применяются для обозначения острых заболеваний дыхательных путей, вызванных различными микробами, при этом диагноз орз устанавливают в случае, когда возможность и необходимость в точном определении причины болезни отсутствуют. В группу орз не входят такие бактериальные инфекции как коклюш или дифтерия, диагностика которых основывается на специфических симптомах болезни, а также болезни, вызванные аллергическими или химическими агентами.
Одним из существенных недостатков терминов «орз/ОРИ» является то, что они не дают едставления о точной локализации или микробиологической принадлежности болезни, что очень важно для назначения правильного лечения и предотвращения осложнений.
Таким образом, в качестве клинического диагноза термин «орз» (ОРИ) малопригоден, поскольку желательна его расшифровка, т.е. указание на органное поражение (отит, бронхит, фарингит, пневмония и т.д.) или, по крайней мере, на характер вызвавшего его возбудителя (вирусное, бактериальное орз). Поэтому в Международной классификации болезней (МКБ-10) используют также термины «ОРИ с поражением верхних дыхательных путей» и «ОРИ с поражением нижних дыхательных путей» как собирательные с соответствующими рубриками. Эти же формы «множественной и неуточненной локализации» могут использоваться как более узкие по сравнению с орз (ОРИ).
В тех случаях когда доказана вирусная природа болезни, орз называют орви (острая респираторная вирусная инфекция). Как известно, простудные заболевания вызываются большим количеством возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др.) и более 300 их подтипов.
Принимая во внимание тот факт, что большинство случаев орз действительно провоцируются вирусными инфекциями, оба термина можно считать практически синонимичными. Недаром в настоящее время специалисты склонны объединять все простудные заболевания именно термином «орви».
Как происходит заражение?
 В крупных городах каждый взрослый, особенно пользующийся общественным транспортом, имеет сотни контактов ежедневно. Также следует вспомнить о детсадах, учебных заведениях и больших производственных коллективах. Заражение орви происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух при кашле и чихании. Помимо этого, инфекция легко передается через загрязненные руки.
При попадании в организм человека вирусы быстро размножаются на слизистой оболочке дыхательных путей. Каждый тип вируса, вызывающего простудное заболевание, обладает тропностью (сродством) к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, парагрипп тропен к носовым ходам и гортани, аденовирусы - к слизистой оболочке дыхательных путей, а также к глазным тканям, а риновирусы - преимущественно к носовым ходам. В результате у больного развиваются отечность, воспаление, резко увеличивается приток крови к слизистой оболочке инфицированного отдела. При парагриппе и риновирусной инфекции вирусы попадают в кровь на короткое время и интоксикация выражена слабо. При аденовирусной инфекции происходит накопление вирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатических узлах. Оттуда они поступают в кровь и разносятся в различные органы. Часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.
Каковы симптомы простудных заболеваний?
Основные симптомы орз/орви связаны с поражением дыхательных путей (насморк, чихание, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, кашель) и общей интоксикацией организма (повышение температуры тела, ощущение слабости, разбитости, мышечная боль, потеря аппетита и др.). Интенсивность этих симптомов может существенно варьировать в зависимости от вида возбудителя и состояния иммунитета больного.
![]( "Какова длительность <a href=") орз/орви?" alt="Какова длительность орз/орви?" src="/images/stories/ccnewsletter/d0b3d180d0b8d0bfd0bf-300x263.png" width="237" height="208" />Какова длительность орз/орви?
От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития основных симптомов заболевания проходит в среднем от одного до трех дней. Наиболее длительный инкубационный период наблюдается при аденовирусной инфекции - от 1 до 10 дней, при парагриппе он составляет от 2 до 6 дней, а при риновирусной инфекции (самый короткий) - от 1 до 5 дней.
Длительность орви обычно составляет от трех до десяти дней, однако у детей заболевание может продолжаться дольше.
Нужно ли осуществлять точную диагностику орз/орви?
Необходимо отметить, что простудные заболевания представляют собой серьезную угрозу для новорожденных, пожилых людей, а также людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и др.) и органов респираторного тракта (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой). Поэтому точный диагноз необходим для назначения быстрого и адекватного лечения в целях предупреждения осложнений. Кроме того, важность установления точного диагноза (в первые дни болезни) диктуется возможностью возникновения некоторых осложнений, характерных для каждого отдельного типа орви. При тяжелом течении простудных заболеваний может присоединиться вторичная бактериальная инфекция в виде отита, пневмонии, гайморита, бронхита, воспалением легких и др.
При гриппе, например, существует риск развития гипертоксических форм с сильными кровоизлияниями во внутренних органах (особенно в легких), поражения нервной системы.
Парагрипп грозит развитием опасного сужения гортани (круп) у детей раннего возраста. В некоторых случаях молниеносно развивающийся круп может привести к смерти ребенка.
При респираторно-синцитиальной инфекции существует высокий риск развития бронхопневмонии и других бронхо-легочных осложнений, требующих специального лечения.
Аденовирусная инфекция часто осложняется ангиной.
Как диагностируют орви?
Для уточнения диагноза того или иного типа орви используют дополнительные методы исследования:
• определение вируса при помощи вирусологических методов исследования. Обычно для этих целей осуществляют посев зараженных вирусом материалов на специальных «живых» питательных средах;
• реакции иммунофлуоресценции основываются на определении вируса при помощи специальных антител, светящихся при рассмотрении под микроскопом с ультрафиолетовой подсветкой;
• серологические реакции помогают определить концентрацию специфических противовирусных антител в крови больного.
Как правильно лечить пациентов с простудными заболеваниями?
 Основная задача терапии при орз/орви сводится к устранению симптомов заболевания и предупреждению развития осложнений. В первые дни орви эффективным средством лечения являются противовирусные средства и препараты, повышающие иммунитет. А вот антибактериальные средства в лечении простудных заболеваний показаны только в случае развития бактериальных осложнений (синусит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, больным показаны постельный режим, усиленное питание, обильное питье, ингаляции, прогревающие процедуры, витаминотерапия.
Что касается симптоматического лечения, то в первые дни при сильном сухом кашле рекомендуется применение противокашлевых препаратов, однако по мере того как кашель становится влажным, для облегчения выделения мокроты противокашлевые средства заменяют отхаркивающими.
При насморке можно использовать сосудосуживающие препараты, гомеопатические назальные спреи, а также различные средства народной медицины (чеснок, алоэ, ментоловое масло и др.)
Также следует контролировать температуру тела и при необходимости прменять жаропонижающие препараты.
В то же время следует отметить, что необходимость устранять по отдельности каждый симптом болезни неизбежно влечет за собой полипрагмазию – одновременное назначение больному нескольких препаратов. В свою очередь, полипрагмазия повышает риск развития побочных эффектов, увеличивает затраты на лечение и снижает его комплаентность. Альтернативой могут быть комбинированные препараты для симптоматической терапии.
И хотя, как правило, лечение простудных заболеваний осуществляется на дому, в целях предотвращения осложнений необходимо наблюдений.
 Как предупредить развитие простудных заболеваний?
Профилактика орз/орви включает общее укрепление организма (занятия физической культурой, спортом), рациональное питание, прием витаминов в зимне-весенний период, исключение курения и злоупотребления алкоголем. При контакте с заболевшим по согласованию с врачом можно использовать средства для укрепления иммунитета и противовирусные препараты.
Похожие статьи: |
